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主要診斷：細菌性肺炎

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Amoxicillin 500mg, 每日三次, 共七天

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小明 王

Date of birth | 15 May 1980

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Caleb CUSHING

Identifier | fdd38fa3-5bd8-4fb6-8dd9-97a78e6d0551

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外来　0001

Identifier | 00000001
Address |
Date of birth | 22 July 1939

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福岡市博多区博多駅前2-3-7

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Infección respiratoria aguda. Atención realizada en EBAIS Zapote.

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Infección de las vías respiratorias superiores

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El paciente reportó alivio de los síntomas y completó el tratamiento.

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Tomar 1 tableta una vez al día durante 7 días

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Control posterior y valoración de reacción adversa. Atención realizada en Hospital San Juan de Dios.

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Control posterior y valoración de reacción adversa

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Control posterior y valoración de reacción adversa

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Se suspendió después de la primera jornada por intolerancia gastrointestinal.

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Tomar 1 tableta cada 8 horas con alimentos

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Protección gástrica y manejo de gastritis

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Revalorar síntomas al finalizar el tratamiento.

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Tomar 1 cápsula 30 minutos antes del desayuno durante 30 días

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Tratamiento planificado para iniciar después de suspender ibuprofeno

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Aplicar una capa fina en la zona dolorosa tres veces al día por 7 días

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Seguimiento de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Atención realizada en Área de Salud Desamparados 1.

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Seguimiento de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2

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Seguimiento de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2

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Continuar tratamiento. Presión arterial dentro de meta en esta consulta.

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Mantener control de glucosa y alimentación indicada.

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Tomar 1 tableta cada 12 horas con alimentos

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Suspendido temporalmente mientras se revisan enzimas hepáticas

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Revalorar reinicio al contar con resultados de laboratorio.

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El paciente indica que todavía no ha iniciado el medicamento

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Pendiente de confirmación en próxima consulta.

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Tomar 1 tableta al día si se confirma presión arterial fuera de meta

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Tratamiento planificado, pendiente de educación para aplicación

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Inicio condicionado a capacitación y entrega del dispositivo.

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Aplicar 10 unidades por vía subcutánea cada noche

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主要診斷：細菌性肺炎

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Amoxicillin 500mg, 每日三次, 共七天

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小明 陳

Date of birth | 15 May 1980

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Juan PEREZ

Identifier | 12345678
Date of birth | 10 May 1980

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Juan PEREZ

Identifier | 12345678
Date of birth | 10 May 1980

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Tomar una cápsula cada 8 horas durante 7 días

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Luis NIS

Date of birth | 10 May 1980

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Tomar una cápsula cada 8 horas durante 7 días

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Nicola BERGER

Identifier | B180320069

Address

Berliner Straße 15
Berlin

Date of birth | 15 August 1985

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Prellung im Brustbereich durch Aufprall auf Lenkrad

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Prellung im Brustbereich durch Aufprall auf Lenkrad

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Sichtbare Hämatome im Bereich des Sternums. Keine Rippenfrakturen tastbar. Atmung schmerzhaft aber unauffällig.

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Mehrere Schürfwunden an Armen und Gesicht

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Mehrere Schürfwunden an Armen und Gesicht

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Oberflächliche Schürfwunden wurden gereinigt, desinfiziert und verbunden. Keine tieferen Verletzungen erkennbar.

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Verdacht auf Kreuzbandruptur rechtes Knie

# entry[].resource.entry[].resource.code.text
Verdacht auf Kreuzbandruptur rechtes Knie

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Patient berichtet über stechende Schmerzen und Instabilitätsgefühl im rechten Knie beim Auftreten. Verdacht auf innere Verletzung, die über sichtbare Prellungen hinausgeht. Dringend fachärztliche Abklärung erforderlich.

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Patient stellte sich mit typischen Erkältungssymptomen vor: Fieber (38.5°C), Halsschmerzen, Schnupfen und trockenem Husten. Keine Komplikationen, Ausheilung nach 10 Tagen.

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Verdacht auf Bandverletzung rechtes Knie

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Verdacht auf Bandverletzung rechtes Knie

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V.a. Kreuzbandruptur rechts nach schwerem Autounfall. Bitte um bildgebende Diagnostik (Röntgen, ggf. MRT) sowie Beurteilung der Bandstabilität und weiteres Vorgehen. Patient berichtet über stechende Schmerzen und Instabilitätsgefühl. Vordere Schublade bei Untersuchung positiv.

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Patient nach Autounfall mit V.a. Kniebinnenverletzung. Parallelbehandlung: Hausarzt überwacht allgemeine Genesung und Wundheilung, Orthopädie übernimmt spezialisierte Kniediagnostik und -therapie.

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Erste Schmerztherapie nach Autounfall. Bei anhaltenden starken Schmerzen Rücksprache mit behandelndem Arzt.

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1-1-1-1 bei Bedarf zur Schmerzlinderung, max. 4g täglich

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Thromboseprophylaxe während Immobilisationsphase. Anwendung bis zur vollständigen Mobilisation oder bis zur Befundklärung durch Orthopädie.

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1x täglich subkutan zur Thromboseprophylaxe bei Immobilisation

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Zur lokalen Schmerzlinderung und Abschwellung. Nicht auf offene Wunden auftragen. Hände nach Anwendung waschen.

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3-4x täglich dünn auf das betroffene Knie auftragen und leicht einmassieren

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Patient verträgt keine NSAR, daher Metamizol als alternatives Schmerzmittel.

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Bei allen Eingriffen latexfreie Handschuhe verwenden!

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Instabilitätsgefühl beim Gehen und bei Belastung des rechten Kniegelenks.

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Gangbild asymmetrisch, Schonhinken des rechten Kniegelenks.

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Rechtes Knie deutlich geschwollen, Ergussbildung möglich. Druckschmerz medial und über dem vorderen Kreuzband. Vordere Schublade positiv. Lachman-Test nicht sicher beurteilbar wegen Schmerzbedingtheit. Eingeschränkte Beugung (max. 90°). Patient kann nicht vollständig belasten. Dringender V.a. Kreuzbandläsion.

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Patient wach, orientiert zu Person, Ort und Zeit. Pupillen isokor, lichtreagibel. Keine Amnesie für Unfallhergang. Leichtes Schwindelgefühl vorhanden, jedoch keine Übelkeit oder Erbrechen. Kein Anhalt für Gehirnerschütterung.

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Stabilisierende Kniebandage rechts angelegt zur Entlastung und Stabilisierung des Kniegelenks. Patient angewiesen, die Bandage tagsüber bei Belastung zu tragen.

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Anlage einer gepolsterten Knieschiene zur vorübergehenden Ruhigstellung des rechten Kniegelenks. Patient angewiesen, das Bein nicht zu belasten und Gehstützen zu verwenden. Schiene bis zur orthopädischen Abklärung belassen.

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Schürfwunden mit NaCl 0.9% gereinigt, desinfiziert mit Octenisept, steriler Verband angelegt. Keine Naht erforderlich.

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Symptomatische Behandlung des grippalen Infekts

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Symptomatische Behandlung des grippalen Infekts

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Empfehlung: Bettruhe, ausreichend Flüssigkeit, Paracetamol bei Fieber über 38.5°C. Nasenspray und Hustensaft bei Bedarf. Keine antibiotische Therapie erforderlich.

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IBUFLAM akut 400 mg 400 mg Filmtablette

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Pantoprazol-ratiopharm 40 mg 40 mg Magensaftresistente Tablette

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Pantoprazol-ratiopharm 40 mg 40 mg Magensaftresistente Tablette

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Thomapyrin CLASSIC Schmerztabletten 250 mg / 200 mg / 50 mg Tablette

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Thomapyrin CLASSIC Schmerztabletten 250 mg / 200 mg / 50 mg Tablette

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ferro sanol duodenal 100 mg 100 mg Eisen(II+) Magensaftresistente Hartkapsel

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ferro sanol duodenal 100 mg 100 mg Eisen(II+) Magensaftresistente Hartkapsel

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Max MUSTERMANN

Identifier | K123456789

Address

Musterstraße 1
Musterstadt

Date of birth | 15 May 1980

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1-0-1 (Morgens und Abends eine Tablette)

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Einnahme nach Verletzung, abgesetzt nach Besserung

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Patient nimmt regelmäßig ein, gute Verträglichkeit

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Aspirin 500 mg 500 mg Überzogene Tablette

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Aspirin 500 mg 500 mg Überzogene Tablette

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Aspirin 500 mg 500 mg Überzogene Tablette

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IBUFLAM akut 400 mg 400 mg Filmtablette

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Pantoprazol-ratiopharm 40 mg 40 mg Magensaftresistente Tablette

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Pantoprazol-ratiopharm 40 mg 40 mg Magensaftresistente Tablette

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Pantoprazol-ratiopharm 40 mg 40 mg Magensaftresistente Tablette

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Paracetamol-ratiopharm 500 mg 500 mg Tablette

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Paracetamol-ratiopharm 500 mg 500 mg Tablette

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Paracetamol-ratiopharm 500 mg 500 mg Tablette

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Diagnostic imaging report

Status | FINAL
Conclusion | PET scan performed on 7/25/2026

Name | Value | Interpretation | Reference Range | Status
Nuclear medicine observation | | | | FINAL

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Caleb CUSHING

Identifier | fdd38fa3-5bd8-4fb6-8dd9-97a78e6d0551

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Clinical summary with 6 documented section(s)

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Sore throat for three days

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Gradual onset, no fever.

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ENT: sore throat, mild rhinorrhea.

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Likely viral pharyngitis

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- Rest and fluids - Ibuprofen 400mg as needed - Follow-up: Return if not improving within a week

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- Ibuprofen 400mg

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Patient: Jane Marie Doe

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Ambulatory encounter documented by AI scribe

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Organization: Sunrise Family Medicine

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Practitioner: Sarah Chen

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Solicitud de dispensación - Plan de medicación

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Juan PEREZ

Identifier | 12345678
Date of birth | 15 May 1970

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Caleb CUSHING

Identifier | fdd38fa3-5bd8-4fb6-8dd9-97a78e6d0551